上海健康医学院
考场违纪记录表
________学年_______ 学期
考试科目 | | 考试时间 | |
考试类型 | | 考试地点 | |
学 院 | | 班 级 | |
学 号 | | 姓 名 | |
违纪情况 记录 | 监考老师签字： | ||
学生签字 | | ||
学院意见 | 签字（盖章）： 年 月 日 | ||
备注 | | ||
注：1、考试类型选填：期中/期末/补考/重修/毕业考试/毕业补考/社会考试；
2、本记录表由监考老师填写、学生签字和监考教师签字后，附上原始资料，由该考场监考老师将记录表送至学院办公室，由办公室提交教务处；
3、本表用于学校的各类考试。
