上海健康医学院休学申请表

发布者:医学技术学院发布时间:2018-04-20浏览次数:523


上海健康医学院

休学申请表

申请日期:     年  月  日                                         编号:

姓名

学号

学院

专业

班级

学生类别

学历层次

身份证号

联系电话

家庭地址

休学期限

   年  月  日至    年  月  日

申请原因




              学生签字:

              家长签字:

辅导员

签署意见:




             签字:

             日期:

所在学院

签署意见:



            签字:

            盖章

            日期:

卫生保健部

疾病情况:



签字:

            盖章

            日期:

后勤服务

中心

退宿情况:



签字:

            盖章

            日期:

财务处

缴费情况:



签字:

            盖章

            日期:

学生处

签署意见:



签字:

            盖章

            日期:

教务处

签署意见:



签字:

            盖章

            日期:

学校

意见

审批意见:



签字:

            盖章

            日期:


上海健康医学院

学生办理休学手续须知

一、政策依据

1. 教育部《普通高等学校学生管理规定》(中华人民共和国教育部令第41号);

2. 上海健康医学院《全日制本科生学籍管理规定(试行)》、《全日制专科生学籍管理规定(试行)》;

二、办事程序

1. 学生本人填写申请表基本信息和申请原因,学生本人和家长签字;

2. 学生持申请表、休学申请书(A4纸大小、学生本人署名)、二级甲等以上医院疾病诊断证明(患病学生提供)至辅导员及学院签署意见,辅导员及学院应审核学生身份及申请原因是否属实;

3. 学生持以上材料至后勤服务中心、财务处、学生处和教务处签署意见:

 (1)后勤服务中心填写学生疾病情况(仅限患病学生)及学生退宿情况;

 (2)财务处填写学生缴费情况;

 (3)学生处和教务处审核。

4. 教务处将以上材料交至学校审批,审批同意后教务处将申请表和随附材料归档备案,并通知学院及相关部门。

三、注意事项

1. 休学一般以一年为期,不得超过两年;

2. 学生应如实填写休学原因并提供真实佐证材料;

3. 学生应在休学期满前至学校办理复学手续,逾期不办理复学者,应继续申请休学或申请退学;

4. 本表及须知正反面打印。








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