上海健康医学院体育课程免修申请表

姓名

性别

学年学期

学号

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班级

免修原因阐述

本人承诺

本人自愿申请体育课程免修，按时参加“体育保健课”课程学习，成绩以合格（60分）计。

签名：

年   月   日

相关部门意见

（请填写相关意见：因病免修由卫生保健部填写，退伍学生由武装部填写）

签名：

部门盖章：

年   月   日

体育教学部意见

任课教师签名：

教研室主任签名：

部门盖章：

年   月   日

教务处意见

签名：

盖章：

年   月   日