上海健康医学院学生一次性补助申请表

姓名

性别

班级

学号

本人手机号

家庭住址

家庭联系电话

申

请

理

由

                                    申请人：

                                  日期：

辅

导

员

意

见

同意补助

该生不符合补助条件

辅导员签名：      

日期：

学

院

意

见

建议补助元

该生不符合补助条件

负责人签名：      

日期：

学

生

处

意

见

建议补助元

该生不符合补助条件

负责人签名：      

 日期：